Ο φυσιολογικός τοκετός, δηλαδή η έξοδος του εμβρύου από τον κόλπο, σίγουρα υπερτερεί έναντί της καισαρικής τομής.

Αυτή η άποψη δεν βασίζεται μόνο στον μηχανισμό του τοκετού με τον οποίο ο καλός θεός έχει εξοπλίσει την κάθε γυναίκα (γι’ αυτό άλλωστε ονομάζεται και φυσιολογικός), αλλά και στο ψυχολογικό κομμάτι, στο ότι η γυναίκα δηλαδή ζει την όλη διαδικασία.

Άλλωστε στο σύνολο της, η εγκυμοσύνη θα πρέπει με τη βοήθεια του γιατρού και τον οικείων της, η μητέρα να την εκλάβει ως ένα χαρούμενο γεγονός… μια γιορτή.

Δεν είναι λίγες οι περιπτώσεις που εγκυμονούσες οδηγήθηκαν σε καισαρική τομή ενώ ήδη είχαν ξεκινήσει με φυσιολογικό τοκετό. Ακόμα και αυτό το μικρό κομμάτι του φυσιολογικού τοκετού που έζησαν τις έκανε να αισθανθούν την μητρότητα πιο ισχυρή μέσα τους.

Παράλληλα δεν θα πρέπει να ξεχνάμε ότι με την πρόοδο της ιατρικής επιστήμης, σήμερα μια μητέρα που θέλει να γεννήσει φυσιολογικά ακόμα και αν φοβάται τους πόνους έχουμε την δυνατότητα να την βοηθήσουμε και σε αυτό τον τομέα (επισκληρίδιος κλπ). Υπάρχουν όμως περιπτώσεις όπου ο φυσιολογικός τοκετός δεν μπορεί να ευοδωθεί η δεν αποτελεί καν επιλογή για κάποιες μητέρες.

Οι περιπτώσεις αυτές συνοψίζονται παρακάτω αλλά πρέπει να τονίσουμε πως κάποιες από αυτές είναι σχετικές ενδείξεις, κοινός επαφίονται στην κρίση του ιατρού.

ΕΝΔΕΙΞΕΙΣ ΚΑΙΣΑΡΙΚΗΣ ΤΟΜΗΣ

Ενδείξεις από το έμβρυο

• Αλλοίωση καρδιακών παλμών εμβρύου που δεν επανέρχεται
• Ανώμαλη προβολή – σχήμα
• Εγκάρσιο σχήμα
• Ισχιακή προβολή (όταν δεν πληρούνται τα κριτήρια για κολπικό τοκετό)
• Μετωπιαία προβολή
• Προσωπική προβολή
• Πρόπτωση ομφάλιου λώρου
• HIV
• Ενεργή λοίμωξη με ιό του έρπητα
• Αυτοάνοση θρομβοπενική πορφύρα
• Συγγενείς ανωμαλίες

Ενδείξεις από τη μητέρα και το έμβρυο

• Αδυναμία εξέλιξης του τοκετού
• Αναστολή καθόδου
• Μη εξέλιξη της διαστολής
• Πρόωρη αποκόλληση πλακούντα
• Επιπωματικός προδρομικός πλακούντας
• Σιαμαία

Ενδείξεις από τη μητέρα

• Στενή πύελος, π.χ. συγγενής ανωμαλίες, κατάγματα κλπ.
• Όγκοι που αποφράσσουν τον γεννητικό σωλήνα (σχετική ένδειξη)
• Αδράνεια μήτρας
• Πολύδυμη κύηση (σχετική ένδειξη)
• Υπερτασική νόσος, σακχαρώδης διαβήτης κυήσεως (σχετική ένδειξη)
• Ηλικιωμένη πρωτοτόκος (σχετική ένδειξη)
• Βεβαρημένο μαιευτικό ιστορικό (σχετική ένδειξη)
• Προηγηθείσα καισαρική τομή (σχετική ένδειξη) (V-BAC)
• Επανορθωτική κολπική επέμβαση π.χ. αποκατάσταση συριγγίου
• Σοβαρές παθολογικές καταστάσεις καρδιακής, πνευμονικής φύσεως κλπ.
• Αδυναμία της επιτόκου να εξωθήσει
• Δυσαναλογία εμβρύου με την λεκάνης της μητέρας

Τελειώνοντας θα ήθελα να πω, ότι πρώτη προτεραιότητα κάθε μαιευτήρα γυναικολόγου αλλά και κάθε μητέρας θα πρέπει να είναι ο φυσιολογικός τοκετός.

Μόνο εάν κάποιες από της παραπάνω ενδείξεις συνυπάρχουν θα πρέπει να κατευθυνθεί στην καισαρική τομή.

Φυσικά πάντα λαμβάνουμε υπόψιν και της απαιτήσεις της πάνω στο θέμα αυτό, αρκεί αυτές να μην θέτουν σε κίνδυνο την ζωή αυτής ή του εμβρύου.

Διάβασε επίσης Ανάρρωση μετά από καισαρική. Τι πρέπει να γνωρίζεις

Spyridon Dimitriou Kapelis – Γυναικολόγος – Μαιευτήρας